張旭鎧。兒童職能治療師

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文／洪郁鈞  採訪諮詢／適健復健科診所副院長暨職能治療師張旭鎧　攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真

寶寶的發展永遠是父母的關注焦點，無論是擔心發展延遲或錯誤發展，不明白實際原因常常引發家長的過度擔心，本篇專訪職能治療師，讓媽咪清楚了解寶寶暫時性W型坐姿的實際原因，幫助減少日常育兒的過度焦慮。

寶寶初期發展的自然過程

寶寶出生後，無論是動作發展或認知學習，每個小進步，都會讓爸媽感到欣慰與興奮，俗話說「七坐八爬」，觀察寶寶的動作發展，從躺著、學會翻身，到七個月時用手撐著地面坐起、到會爬、會走，寶寶的每個新技能都是成長的里程碑，同時也是家長觀測孩子發展是否順利的指標，而約略到了1歲左右，父母常會發現寶寶的坐姿呈現W型坐法（亦即大腿外開、兩隻腳彎曲於屁股後方），這個對成人而言相對吃力的W型坐姿，讓不明白原因的家長有些擔心，著急著是否需要立即矯正。

適健復健科診所副院長暨職能治療師張旭鎧表示，孩子七個多月時，搭配手掌撐著地面坐起，視野變得遼闊，大大滿足了他對世界的好奇，此時的坐姿因為是從躺著翻身而起，所以雙腳會向前或呈現類似盤腿的坐姿，但當寶寶逐漸學會站立與行走，席地而坐就很容易變成W型坐姿，其中原因在於，一方面孩子的筋骨尚在發育當中，還很柔軟，這個動作對他而言很輕鬆，另一方面，則是W型坐姿對還在發展平衡感的寶寶而言，此種坐法底面積相對大、也相對穩固，他不需多耗費心神留心自身的平衡問題，而能專注地在眼前的遊戲或玩具，因此這個坐姿，屬於寶寶初期發展中的一個自然過程。

暫時性的現象

關於W坐姿的早期文獻，最早可追溯至20年前，國外學者發現腦性麻痺兒童因為全身肌肉張力較弱，因此總是呈現W型坐姿，然而，W型坐姿雖然是腦性麻痺兒童的其一特徵，卻不代表小孩一旦呈現W型坐姿就必須擔心，張旭鎧職能治療師指出，雖然該坐姿與熟知的人體力學或關節角度有所牴觸，一般會擔心孩子因為W型坐姿而容易有骨頭脫位的風險，但事實上孩子的肌肉張力仍在發育中，筋骨很鬆，所以才會有暫時性的W型坐姿出現，建議家長可以觀察，如果孩子在地面上遊戲時，有時蹲、有時盤腿、有時跪、有時在小椅子上玩，W型坐姿與其他姿勢的出現頻率都很平均，那就是正常的發展過程，但如果寶寶每天、每次都只有單一坐姿（W型坐姿），或是3歲後，W型坐姿仍出現的很頻繁，那就必須留意。

一般而言，W型坐姿雖然能夠確保寶寶遊戲時的穩固程度，但隨著孩子長大，對環境的反應越發靈敏，W型坐姿反而不如盤腿坐姿容易立即移動（例如：若要閃躲丟過來的球，盤腿坐姿比W型坐姿容易站立或變換姿勢），因此，為了更靈巧的完成活動，當孩子的動作發展趨於成熟，他會逐漸自我修正，越來越頻繁的從W型坐姿轉換成其他方便移動的坐姿，所以若3歲後，W型坐姿的情況還是很常出現，建議就應即時就診，請職能治療師協助確認狀況。