前陣子我看到一篇2010年的研究，結果讓我忍不住瞪大眼睛——原來閱讀書籍、寫字、用電腦，和近視的關聯，比起看電視還要高！這個發現，直接勾起了我的好奇心。於是我開始翻找更多文獻，想知道孩子的閱讀、滑手機、用電腦、看電視，到底跟近視的關係有多大，還有家長到底該怎麼管。123
不同媒體，距離差很多
有研究發現，看電視和近視之間的關聯其實不大。因為大部分人看電視的距離夠遠，眼睛不用一直緊繃對焦，就不像看書或用手機那樣累（Czepita et al., 2010）。可是，一旦換成書本、平板、電腦螢幕，情況就完全不同了。近距離的聚焦讓眼睛肌肉長時間緊繃，時間久了，眼軸就可能被「拉長」，近視風險就上來了。尤其手機和平板，螢幕小、距離近，用的時候還容易整個人往前傾，這是雙重壓力。
姿勢，其實是隱形殺手
說到姿勢，文獻特別指出「一尺一拳一寸」原則概念：眼睛離書本一尺（約33公分）、胸口離桌子一拳、手指離筆尖一寸（約3.3公分）。當閱讀距離超過33公分，近視的風險會下降（Jiang et al., 2022）。反過來說，如果孩子喜歡趴在桌上看，或者書本離眼睛不到30公分，就像在幫近視按快轉鍵。
使用時間，越長風險越高
不管是看書、用電腦還是滑手機，只要連續近距離用眼超過30分鐘，眼睛就像「超時工作」一樣，需要休息。最新的系統回顧分析指出，每天多用螢幕1小時，近視風險會增加21%。而且從1小時到4小時，是風險飆升最快的階段，超過4小時雖然還會增加，但速度稍慢（Ha et al., 2025）。這表示，如果孩子每天用螢幕時間控制在1小時以內，真的會安全很多。
戶外時間，眼睛的「放假日」
IMI臨床指南也提醒，戶外時間是延緩近視的關鍵。每天至少兩小時的戶外活動，不只是看遠方讓眼睛放鬆，光線和開闊視野也可能對眼球有保護作用（Gifford et al., 2019）。但要注意，對已經近視的孩子來說，戶外時間是延緩惡化，不是讓近視「回頭」。
綜合建議
- 控制距離
- 看書、寫字：至少33公分
- 手機、平板：比書本更遠
- 電視：螢幕對角線的3倍距離以上
- 限制時間
- 近距離用眼30分鐘，休息30秒，看向遠方
- 螢幕總時間最好不超過1小時（尤其低年級）
- 每天戶外活動2小時
- 姿勢端正，光線充足
- 避免趴著、歪著看書
- 早期警覺
- 常瞇眼、皺眉、靠很近看東西，就該安排檢查
其實近視不是一天形成的，而是長期用眼習慣累積的結果。距離、姿勢、時間，加上戶外活動，這四個環節抓好，孩子的眼睛就能多看幾年清晰的世界。
參考文獻
Czepita, D., Mojsa, A., Ustianowska, M., Czepita, M., & Lachowicz, E. (2010). Reading, writing, working on a computer or watching television, and myopia. Klinika Oczna, 112(10-12), 293–295.
Gifford, K. L., Richdale, K., Kang, P., Aller, T. A., Lam, C. S., Liu, Y. M., Michaud, L., Mulder, J., Orr, J. B., Rose, K. A., Saunders, K. J., Seidel, D., Tideman, J. W. L., & Sankaridurg, P. (2019). IMI – Clinical management guidelines report. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 60(3), M184–M203. https://doi.org/10.1167/iovs.18-25977
Ha, A., Lee, Y. J., Lee, M., Shim, S. R., & Kim, Y. K. (2025). Digital screen time and myopia: A systematic review and dose-response meta-analysis. JAMA Network Open, 8(2), e2460026. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.60026
Jiang, D., Shi, B., Gao, H., Guo, Y., Zhou, S., & Zhang, Y. (2022). Associations between reading and writing postures and myopia among school students in Ningbo, China. Frontiers in Public Health, 10, 713377. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.713377